Hasil Pencarian :: Kembali

  1. Beranda
  2. Hasil Pencarian
 Pencarian Spesifik
Ditemukan 3 dokumen yang sesuai dengan query ::  Simpan CSV
cover
Fenny Setianingrum; Pembimbing: Prastuti Soewondo; Penguji: Pujiyanto, Masyitoh, Arief Wardoyo
Abstrak:

ABSTRAK Nama : Fenny Setianingrum Program Studi : Kajian Administrasi Rumah Sakit : Kepatuhan Dokter Penanggung Jawab Pasien Terhadap Clinical Pathway Demam Berdarah Dengue I – II/Demam Dengue Dewasa periode Januari – Agustus 2017 di RS Simpangan Depok Pembimbing Judul : Prastuti Soewondo, SE, MPH, Ph.D Kata kunci : clinical pathway, demam berdarah dengue derajat I – II/demam dengue Infeksi virus dengue masih merupakan masalah keseharian dalam praktik klinis kedokteran dan program pengendalian penyakit Kementerian Kesehatan di Indonesia. Perjalanan penyakit dan luaran (outcome) yang bervariasi, mengharuskan para klinisi di fasilitas kesehatan untuk mampu menegakkan diagnosa sesuai panduan klinis yang didukung berdasarkan pemeriksaan laboratorium yang standar, selain mengandalkan observasi gejala dan tanda klinis lainnya. Untuk dapat mengelola outcome dengan baik, Rumah Sakit Simpangan Depok telah menyusun dan mengoperasionalkan clinical pathway yang dapat digunakan sebagai acuan tata laksana Demam Berdarah bagi para dokter/dokter spesialis untuk menghasilkan luaran yang dapat meningkatkan kualitas layanan di fasilitas kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah melakukan analisis kepatuhan terhadap pelaksanaan clinical pathway untuk demam berdarah dengue I - II/demam dengue di RS Simpangan Depok sebagai alat untuk mengelola outcome sebagai salah satu indikator mutu pelayanan kesehatan. Menggunakan pendekatan kualitatif, analisis data sekunder dari rekam medik pasien dengan diagnosis demam berdarah dengue derajat I – II/demam dengue selama periode Januari – Agustus 2017 telah dilakukan, didukung inteview dari delapan responden terkait. Hasil analisis atas evaluasi rekam medis menunjukkan masih ada beberapa varian dalam tata laksana layanan pengobatan dengue dengan angka kepatuhan sebesar 11,3%. Informasi ini sangat berguna untuk memberikan umpan balik atas pelaksanaan Clinical pathway yang tujuannya untuk meningkatkan kualitas layanan di rumah sakit tersebut. Para pemberi pelayanan kesehatan merasakan manfaat adanya clinical pathway namun juga membatasi dalam pemberian terapi kepada pasien. Kesimpulan : Pelaksanaan clinical pathway dalam penatalaksanaan demam berdarah dengue derajat I – II/demam dengue berguna sebagai alat pengelolaan outcome klinis, walau dibutuhkan upaya khusus agar para klinisi mematuhi Clinical Pathway yang telah disepakati agar terjadi peningkatan kualitas layanan di RS Simpangan Depok

ABSTRACT Name : Fenny Setianingrum Program of study : Hospital administration : Compliance Of Doctor Against Clinical Pathway Dengue Hemorrhagic I - II / Dengue Fever in Adult Patient period January - August 2017 at Simpangan Hospital Depok Counselor Title : Prastuti Soewondo, SE, MPH, Ph.D Keywords : clinical pathway, dengue hemorrhagic fever, dengue fever Dengue virus infection remains to be a critical problem in the clinical practice of medicine and Communicable Disease Control program under the Ministry of Health in Indonesia. The variations in how the disease manifests and thus differences in clinical outcome, require clinicians to perform diagnosis according to standardized clinical guidelines that is supported by the standard laboratory results, in addition to symptoms observed and other clinical signs. To improve and manage outcomes, Simpangan Depok Hospital has developed a clinical pathway to be used as a standard reference for doctors in handling Dengue Fever in order to produce more consistent outcomes that can improve the quality of services provided. The purpose of this study is to analyze the compliance on implementation of clinical pathways for dengue hemorrhagic fever grade I - II / dengue fever in RS Simpangan Depok as a tool to manage clinical outcomes, as one indicator of the quality of health services. Through a qualitative approach, the study analyzes secondary data of medical records of patients with a diagnosis of dengue hemorrhagic fever grade I - II / dengue fever during the period January - August 2017, supported with in-depth interviews from eight informants. The results of the secondary data analysis indicate some variance in the provision of treatment compliance rates of 11,3%. This information will serve as much needed feedback on the implementation of clinical pathways in dengue hemorrhagic grade I – II management in improving the quality of health care. Conclusions: Implementation of clinical pathways in the treatment of dengue hemorrhagic fever grade I - II / dengue fever is critical tool in managing clinical outcome, though special efforts are needed to enable clinicians to comply with the agreed upon clinical pathway to ensure the quality of health services.

Read More
B-1950
Depok : FKM-UI, 2018
S2 - Tesis   Pusat Informasi Kesehatan Masyarakat
☉
cover
Ibnu Mas`ud; Pembimbing: Atik Nurwahyuni; Penguji: Mardiati Nadjib, Vetty Yulianty Permanasari, Soeko Nindito
B-1676
Depok : FKM UI, 2014
S2 - Tesis   Pusat Informasi Kesehatan Masyarakat
☉
cover
Ikhwan Rinaldi; Promotor: Mondastri Korib Sudaryo; Kopromotor: Besral, Suhendro; Penguji: Syahrizal, Aru Wisaksono Sudoyo, Abdul Muthalib, Soewarta Kosen; C Suharti
Abstrak:
Latar Belakang: Trombositopenia merupakan penentu keparahan demam berdarah dengue terutama pada pasien dewasa. Beberapa literatur secara terpisah menunjukkan adanya hubungan antara beberapa faktor terhadap trombositopenia. Hingga saat ini belum ada penelitian yang mempelajari faktor-faktor tersebut secara bersamaan dalam satu penelitian yang sama. Penelitian ini bertujuan untuk membuat model prediksi berdasarkan pada faktor-faktor tersebut terhadap jumlah trombosit nadir ≤20.000 μL selama perawatan. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif terhadap subjek Demam Dengue (DD)/ Demam Berdarah Dengue (DBD) dewasa yang masuk rawat pada fase akut (awitan demam ≤4 hari). Variabel bebas status koagulasi (ekspresi CD62P, ekspresi CD154, kadar trombomodulin, kadar PAI-1, dan kadar PF4) merupakan data primer yang didapatkan dengan teknik pemeriksaan nanoparticle flowcytometry plasma darah simpan EDTA. Variabel bebas lain yang merupakan data sekunder adalah karakteristik pasien (jenis kelamin, usia, IMT, dan komorbid), status hematologi (kadar hematokrit, kadar MCH, jumlah leukosit, jumlah neutrofil, jumlah limfosit, jumlah monosit, rasio neutrofil limfosit, dan jumlah trombosit saat masuk rawat), status fungsi hati (kadar SGOT, SGPT, dan albumin), dan koinfeksi multivirus dengue yang didapatkan dari rekam medis. Analisis statistik menggunakan regresi Cox. Hasil: Proporsi subjek demam dengue yang mengalami jumlah trombosit nadir ≤20.000 μL adalah 18 dari 121 subjek (14,9%). Variabel bebas yang berhubungan dengan jumlah trombosit nadir ≤20.000/μL adalah jumlah monosit <465,61/μL dengan HR 6,24; jumlah trombosit saat masuk rawat <161.000/μL dengan HR 2,98; kadar SGOT ³39,50 U/L dengan HR 5,51; kadar trombomodulin tinggi ³773,3550 sel/μL dengan HR 4,01; NLR ≥6,49 dengan HR 0,003; dan NLR x t dengan HR 4,95 (HR untuk hari keempat dan kelima adalah 1,64 dan 8,13). Model skoring yang menggunakan variabel tersebut dapat memprediksi jumlah trombosit nadir ≤20.000/μL pada titik potong skor 14 dengan sensitivitas 77,78%; spesifisitas 82,52%; PPV 43,74%; dan NPV 95,51%. Tanpa status koagulasi variabel bebas yang berperan terhadap trombosit nadir ≤20.000/μL adalah jumlah monosit <465,61/μL dengan HR 5,83; jumlah trombosit saat masuk rawat <161.000/μL dengan HR 4,09; kadar SGOT ≥39,50 U/L dengan HR 5,64; NLR ≥6,49 dengan HR 0,004; dan NLR x t dengan HR 5,31 (HR pada hari keempat dan kelima dengan adalah 3,27 dan 17,34). Model skoring tanpa faktor koagulasi memiliki titik potong skor 11 dengan sensitivitas 83,33%; spesifisitas 68%; PPV 31,25%; dan NPV 95,9%. Model skoring prediksi jumlah trombosit nadir ≤20.000/μL pada subjek demam dengue dalam perawatan dengan faktor koagulasi dan tanpa faktor koagulasi berdasarkan uji regresi Cox extended menunjukkan nilai diskriminasi yang baik (AUC 0,866 dan 0,833). Perbedaan nilai AUC ini secara statistik tidak berbeda bermakna (nilai p = 0,1278). Simpulan: Faktor yang berhubungan dengan trombosit nadir ≤20.000/μL adalah jumlah monosit absolut saat masuk rawat rendah, kadar SGOT tinggi, kadar trombomodulin tinggi, jumlah trombosit saat masuk rawat rendah, dan NLR x t. Model skoring yang paling aplikatif adalah model skoring berdasarkan analisis regresi Cox model extended tanpa faktor koagulasi.
Background: Thrombocytopenia is the determinant of the severity of dengue hemorrhagic fever, especially in adult patients. Several separate studies have shown association between various factors contributing to thrombocytopenia. Up to this day, no research has investigated these factors in a single study. This study aims to develop a predictive model for thrombocytopenia levels particularly nadir platelet count ≤20,000 μL, using these factors in one single study, during the treatment period. Method: This study is a retrospective cohort study of adult subjects with Dengue Fever (DF)/Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) admitted during the acute phase (fever onset ≤4 days). The independent variables related to coagulation status (CD62P expression, CD154 expression, thrombomodulin levels, PAI-1 levels, and PF4 levels) as the primary data were obtained through nanoparticle flow cytometry technique on stored EDTA blood samples. Other independent variables as the secondary data, included patients’ characteristics (gender, age, BMI, and comorbidities), hematological status (hematocrit levels, MCH levels, leukocyte count, neutrophil count, lymphocyte count, monocyte count, neutrophil-lymphocyte ratio, and admission platelet count), liver function status (level of AST, ALT, and albumin), and dengue multivirus coinfection were obtained from medical records. Statistical analysis was performed using Cox regression. Results: The proportion of dengue fever subjects with nadir platelet count ≤20,000 μL was 18 out of 121 subjects (14.9%). Independent variables associated with nadir platelet count ≤20,000/μL were monocyte count <465.61/μL with HR 6.24; admission platelet count <161,000/μL with HR 2.98; AST levels ≥39.50 U/L with HR 5.51; high thrombomodulin ≥773.3550 cells/μL with HR 4.01; NLR ≥ 6.49 with HR 0.003; and NLR x t with HR 4.95 (HR on the fourth and fifth day were 1.64 and 8.13). A scoring model with these variables predicted nadir platelet count ≤20,000/μL with cut-off score of 14, sensitivity of 77.78%, specificity of 82.52%, PPV of 43.74%, and NPV of 95.51%. Without coagulation status, the independent variables contributing to nadir platelet count ≤20,000/μL were monocyte count <465.61/μL with HR 5.83; admission platelet count <161,000/μL with HR 4.09; AST levels ≥39.50 U/L with HR 5.64; NLR ≥ 6.49 with HR 0.004; and NLR x t with HR 5.31 (HR on the fourth and fifth day were 3.27 and 17.34). The scoring model without coagulation factors with cut-off score of 11, sensitivity of 83.33%, specificity of 68%, PPV of 31.25%, and NPV of 95.9%. The scoring model predicting nadir platelet count ≤20,000/μL in dengue fever subjects during treatment, with and without coagulation factors based on Cox regression analysis, showed good discrimination values (AUC 0.866 and 0.833). The difference in AUC values was not statistically significant (p = 0.1278). Conclusion: Factors associated with nadir platelet count ≤20,000/μL were low admission absolute monocyte count, high AST level, high thrombomodulin, low admission platelet count, and NLR x t. The most applicable scoring model was based on Cox regression analysis extended model without coagulation factors.
Read More
D-479
Depok : FKM-UI, 2023
S3 - Disertasi   Pusat Informasi Kesehatan Masyarakat
☉
:: Pengguna : Pusat Informasi Kesehatan Masyarakat
Library Automation and Digital Archive