Abstrak: Abstrak
Infeksi HIV dan penyakit AIDS saat ini telah menjadi masalah kesehatan global. Sejak awal abad ke 21 peningkatan jumlah kasus semakin mencemaskan di Indonesia. Penyebaran infeksi HIV biasanya terjadi pada perilaku seksual, tetapi beberapa tahun belakangan ini resiko penularan lebih banyak terjadi pada pengguna narkoba suntik. Penelitian ini menggunakan desain studi kohort retrospektif dengan 164 sampel dan dilakukan selama juli-september 2012 yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara cara penularan terhadap ketahanan hidup 9 tahun pasien HIV/AIDS di RS Kanker Dharmais Jakarta Tahun 2003-2011 setelah dikontrol oleh variabel lain, dengan faktor confounding yaitu jumlah CD4, infeksi oportunistik, jenis kelamin, usia, status pernikahan, jenis pekerjaan, tingkat pendidikan dan daerah tempat tinggal. Data penelitian diperoleh melalui data rekam medis RS. Data dianalisis dengan menggunakan analisis survival metode kaplan meier dan dilanjutkan dengan analisis multivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa probabilitas kumulatif ketahanan hidup secara umum pada pasien HIV/AIDS cukup baik. Terdapat hubungan yang signifikan antara kadar CD4 terhadap ketahanan hidup (nilai p=0,03) dan infeksi oportunistik terhadap ketahanan hidup (nilai p=0,00. Faktor infeksi oportunistik dan jumlah CD4 memiliki hubungan dengan cara penularan untuk mempengaruhi ketahanan hidup 9 tahun pasien HIV/AIDS dan terbukti sebagai faktor confounding. Sedangkan faktor counfounding lain tidak menunjukkan adanya hubungan terhadap ketahanan hidup 9 tahun pasien HIV/AIDS.

---

HIV and AIDS infection has been a pandemic health problem. Since the beginning of 21 century, case increasing in Indonesia has so disquiet. Infection transmission of HIV commonly happen to sexual activity, but the risk of transmission in drug user become more increase recently years.

Abstrak: Efusi pleura ganas (EPG) sebagai bentuk perluasan dari keganasan sering munculpada penderita kanker paru, mempersulit penatalaksanaan kanker paru, danmembuat prognosis pasien memburuk dengan rerata angka ketahanan hidup 6bulan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat karakteristik dan ketahanan hiduppasien kanker paru dengan EPG di RS Kanker Dharmais Jakarta tahun 2009-2013.Desain penelitian ini adalah kohort longitudinal dengan analisis univariat danketahanan hidup. Sampel penelitian ini adalah pasien kanker paru dengan EPG(stadium IIIB atau IV) dari metastasis kanker paru berdasarkan pemeriksaansitologi atau biopsi dan memiliki rekam medik lengkap. Hasil penelitianmenunjukkan bahwa rata-rata umur pasien adalah 58,73 tahun, berjenis kelaminlaki-laki, tidak merokok, dan status pekerjaan terbanyak adalah pensiunan.Mayoritas pasien mengeluhkan gangguan respirasi saat pertama berobat, memilikijenis sel kanker adenokarsinoma, sudah mencapai stadium IV, dan lokasi efusiberada di paru-paru kanan. Sekitar 68.5% pasien bertahan hidup 6 bulan setelahdiagnosis dan median survival adalah 12,5 bulan. Diharapkan ada KIE bagimasyarakat, terutama terkait kebiasaan merokok dan ditujukan untuk populasiberisiko, mengenai kanker paru untuk mengurangi jumlah pasien yang baruberobat setelah kanker mencapai stadium lanjut.Kata kunci: efusi pleura ganas, karakteristik, ketahanan hidup

---

Malignant pleural effusion (MPE) often appears in patients with lung cancer anddeteroriates prognosis of patients with mean survival rate of 6 months. This studyaims to look at the characteristics and survival of lung cancer patients with MPE(stage IIIB or IV) at Dharmais Cancer Hospital Jakarta in 2009-2013. Studydesign was longitudinal cohort with univariate and survival analysis. Sample waslung cancer patients with metastatic MPE based on cytology test or biopsy withcomplete medical record. Results showed average age of patients was 58.73; mostwere male, nonsmoker, and pensioner. Majority of patients had respiratorydisorder, adenocarcinoma cancer type, reached stage IV, and effusion in the rightlung. Approximately 68.5% of patients surviving 6 months after diagnosis andmedian survival were 12.5 months. IEC is needed for community; especiallypopulation with lung cancer risk, to help reducing number of new patients seekingtreatment after cancer reaches advanced stage.Keyword: malignant pleural effusion,characteristics, survival.

Abstrak:

Abstrak:

Penyakit HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Masalah yang berkembang adalah karena angka morbiditas dan mortalitas yang masih tinggi, disebabkan antara lain karena keterlambatan mendapatkan pengobatan Anti Retroviral (ARV). Di Indonesia pengobatan ARV umumnya dimulai bila jumlah sel CD4 < 200 sel/mm 3 atau bila stadium klinis 3 atau 4. Informasi tentang pengaruh jumlah sel CD4 sebelum pengobatan ARV terhadap ketahanan hidup satu tahun pasien HIV/AIDS berdasarkan kelompok kategori 3 , 50- 3 dan > 200 sel/mm 3 , saat ini belum tersedia di Indonesia. Untuk mengetahuinya, maka dilakukan penelitian ini. Desain penelitian kohort retrospektif, dilakukan pengamatan terhadap kematian pada populasi dinamis selama satu tahun (366 hari), dari Januari 2005 hingga Januari 2010. Subjek penelitian 158 pasien HIV/AIDS berusia > 15 tahun, naïve dan mendapat regimen ARV lini pertama di RSPI Prof.DR.Sulianti Saroso pada tahun 2005-2010. Prosedur analisis ketahanan hidup menggunakan metode Kaplan-Meier (product limit), analisis bivariat dengan Log rank test (Mantel cox) dan analisis multivariat dengan cox regression / cox proportional hazard model. Penelitian ini mendapatkan probabilitas ketahanan hidup keseluruhan satu tahun pasien HIV/AIDS dengan pengobatan regimen ARV lini pertama adalah 0,86 (CI 95% 0,79-0,91). Incident rate kematian (Hazard rate) kelompok jumlah sel CD4 3 adalah 8/10.000 orang hari (29/100 orang tahun), kelompok jumlah sel CD4 50-3 adalah 3/10.000 orang hari (11/100 orang tahun) dan kelompok jumlah sel CD4 > 200 sel/mm 3 adalah 2/10.000 orang hari (7/100 orang tahun). Hazard Ratio(HR)-adjusted kelompok jumlah sel CD4 <50 sel/mm 3 terhadap kelompok jumlah sel CD4 > 200 sel/mm 3 adalah 3,4 (p= 0,058 ; CI 95% : 0,96-12,16), HR-adjusted kelompok jumlah sel CD4 50-3 terhadap kelompok jumlah CD4 > 200 sel/mm 3 adalah 1,7 (p= 0,48 ; CI 95% : 0,4-7.04). HR-adjusted pasien dengan TB 3,57 kali terhadap pasien tanpa TB (p=0,015 ; CI 95% : 1,27-9,99). Jumlah sel CD4 sebelum pengobatan ARV tidak mempunyai pengaruh secara statistik terhadap ketahanan hidup satu tahun pasien HIV/AIDS yang mendapat regimen ARV lini pertama. Namun penelitian mendapatkan penyakit Tuberkulosis (TB) mempunyai pengaruh secara statistik terhadap ketahanan hidup satu tahun pasien HIV/AIDS yang mendapat regimen ARV lini pertama. Kata kunci: HIV/AIDS, jumlah sel CD4, pengobatan ARV, ketahanan hidup satu tahun.

---

 

HIV/AIDS disease is one of public health concerns in Indonesia. The growing issues related to high morbidity and mortality rate. This is due to such as lately initiated of Antiretroviral (ARV) therapy. In Indonesia ARV therapy is begun when the CD4 cell counts dropped below 200 cell/mm 3 or if clinical stadium fall into 3 rd th or 4 . Nowadays in Indonesia, Information about the influenced of baseline CD4 cell count to one year survival among patient HIV/AIDS with first line ARV regimen therapy, base on strata 3 , 50- 3 and > 200 cell/mm 3 was not available, therefore this research will be conducted. Study design was retrospective cohort, with one year (366 days) duration of observation to death, in dynamic population from January 2005 to January 2010. The subjects of study were 158 HIV/AIDS patients, with inclusion criteria: > 15 years old, naïve, and were treated by first line ARV regimen at RSPI Prof.DR. Sulianti Saroso in year 2005-2010. The procedures of survival analysis used Kaplan-Meier method (product limit), and Log rank test (Mantel cox) for bivariate analysis and cox regression / cox proportional hazard model for multivariat analysis. The overall of one year survival probability in HIV/AIDS patients with first line ARV regimen therapy was 0,86 (CI 95% 0,79-0,91). Incident rate of death (Hazard rate) in CD4 3 group was 8/10.000 persons days (29/100 persons years), in CD4 50-3 group was 3/10.000 persons days (11/100 persons years) and in CD4 > 200 cell/mm 3 group was 2/10.000 persons days (7/100 persons years). The Hazard Ratio(HR)-adjusted CD4 <50 cell/mm 3 patients compared to CD4 > 200 cell/mm 3 patients was 3,4 (p= 0,058 ; CI 95% : 0,96-12,16), the HR-adjusted CD4 50-3 patients compared to CD4 > 200 cell/mm 3 patients was 1,7 (p= 0,479 ; CI 95% : 0,4-7.04). HR- adjusted tuberculosis patients was 3,57 time more risk to death than patients without tuberculosis (p=0,015 ; CI 95% : 1,27-9,99). This study found that the baseline CD4 cell counts have not significant statistical associated to one year survival of HIV/AIDS patients with first line ARV regimen therapy, after has controlled to other independent variables. But this study found that tuberculosis has significant statistical association to one year survival of HIV/AIDS patients who received first line ARV regimen therapy. Keywords: HIV/AIDS, CD4 cell counts, treatment ARV, one year survival.

Abstrak: Pendahuluan. Penyakit infeksi HIV sampai saat ini masih menjadi masalahkesehatan masyarakat yang serius dengan jumlah penderita di Indonesia sampaidengan September 2015 sebanyak 184.929 kasus dan jumlah kumulatif AIDSsebanyak 68.197 kasus. Sejak penemuan ARV pada tahun 1996 sampai sekarangberarti kemungkinan sudah ada pasien yang mengkonsumsi ARV selama 20tahun, hal ini merupakan salah satu yang melatarbelakangi untuk meneliti lebihlanjut faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis jangka panjang pada pasienHIV/AIDS. Kesintasan dan tidak memburuknya kondisi klinis pasien merupakanindikator keberhasilan dari pengobatan ARV pada pasien HIV/AIDS. Waktu yangoptimal untuk memulai pengobatan ARV adalah sebelum kondisi pasien menjadiburuk atau sebelum terjadi infeksi oportunistik. Monitoring imunologi denganjumlah sel CD4 adalah cara ideal untuk mengetahuinya. Batas nilai CD4 yangmenunjukkan peningkatan risiko progresivitas klinis penyakit adalah 200sel/mm3.Metode. Penelitian ini menggunakan data dari register pra-ART, register ARTdan rekam medis di Poli Khusus HIV RS Kanker Dharmais. Subyek penelitianadalah pasien HIV/AIDS yang berada dalam perawatan RS Kanker Dharmaisyang berusia 15 tahun keatas, pasien yang melakukan kunjungan pertama danmemulai terapi ARV pertama kali (naïve) di RS Kanker Dharmais selama waktupengamatan yaitu Januari 2004 sampai April 2006 dan terdapat data mengenaijumlah CD4 dalam jangka waktu 0-3 bulan sebelum memulai terapi ARV. Totalsubyek penelitian adalah 217 pasien. Variabel dependen adalah kematian (event)dan variabel independen adalah jumlah CD4 awal.Hasil. Dari 217 pasien, ditemukan 33 pasien yang mengalami kematian (event).Hazard Ratio (crude) kelompok jumlah CD4 ≤ 200 sel/mm3 adalah 1,94 (95%CI0,68-5,52) dengan kelompok jumlah CD4 >200 sel/mm3 sebagai reference.Hazard Ratio (adjusted) kelompok jumlah CD4 ≤ 200 sel/mm3 adalah 2,73(95%CI 0,94-7,96) setelah dikontrol oleh variabel potensial confounder jeniskelamin, stadium saat mulai ARV dan kepatuhan ambil obat (adherence).Kesimpulan. Pasien dengan jumlah CD4 awal ≤200 sel/mm3 memiliki laju kematian2,73 kali dibandingkan dengan pasien dengan jumlah CD4 awal >200 sel/mm3 setelahdikontrol oleh variabel potensial confounder yaitu jenis kelamin, stadium saat inisiasiARV, dan kepatuhan ambil obat (adherence).Kata kunci: jumlah CD4 awal, kesintasan 10 tahun, mortality rate

---

Introduction. HIV disease is still a serious public health problem in Indonesiawith the number of HIV-infected patients until September 2015 as many as 184929 and the number of cumulative AIDS cases as many as 68 197 cases. Since thediscovery of antiretroviral drugs in 1996 until now means the possibility ofexisting patients taking antiretroviral drugs for 20 years, and that is one of thereason to further examine the factors that affect the long-term prognosis inpatients with HIV/AIDS. Survival and not a worsening of the patient's clinicalcondition is an indicator of the success of ARV treatment in patients withHIV/AIDS. The optimal time to initiate antiretroviral treatment is before thepatient's condition getting worse or before opportunistic infections occur.Monitoring immunological CD4 count is the ideal way to find out. Limit CD4value that indicates an increased risk of clinical progression of disease was 200cells/mm3.Methods. This study uses data from the register of pre-ART, ART registers andmedical records in the Poli Khusus HIV RS Kanker Dharmais. Subjects werepatients with HIV/AIDS who are in the care of RS Kanker Dharmais, aged 15 andolder, patients who made the first visit and started ARV therapy was first (naïve)RS Kanker Dharmais for observation time is January 2004 until April 2006 andcontained the data the CD4 count within a period of 0-3 months before startingARV therapy. Total study subjects were 217 patients. The dependent variable wasdeath (event) and the independent variable is the initial CD4 count.Results. Of the 217 patients, found 33 patients who suffered death (event). HazardRatio (crude) group CD4 count ≤ 200 cells/mm3 was 1.94 (95 % CI 0.68-5.52)with a group of CD4 counts > 200 cells mm3 as a reference. Hazard Ratio(adjusted) group CD4 count ≤ 200 cells/mm3 was 2.73 (95 % CI 0.94-7.96) afterbeing controlled by the potential confounder variables gender, clincial stadiumwhile starting antiretroviral drugs and take medication compliance (adherence).Conclusions. Patients with baseline CD4 count ≤200 cells/ mm3 had a mortalityrate of 2.73 times compared with patients with baseline CD4 cell counts > 200cells/mm3 after being controlled by the potential confounder variables gender,clincial stadium while starting antiretroviral drugs, and take medicationcompliance (adherence).Keywords: CD4 count at baseline, 10 years survival, mortality rate