Program Jaminan Kesehatan Nasional menuntut rumah sakit menyelenggarakan proses klaim yang akurat, lengkap, dan tepat waktu agar pembiayaan pelayanan berjalan berkelanjutan. Dalam praktiknya, klaim pending BPJS Kesehatan masih menjadi masalah karena ketidaksesuaian dokumen, koding, indikasi medis, dan koordinasi antarunit dapat menunda pembayaran serta mengganggu arus kas rumah sakit. Penelitian ini bertujuan menganalisis kerja tim casemix dalam menangani klaim pending BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Pusat Pertamina. Penelitian menggunakan pendekatan studi kasus melalui telaah dokumen klaim periode Agustus–Desember 2025 dan wawancara terstruktur dengan informan dari casemix, rekam medis, IGD, rawat inap, dan unit terkait. Analisis menggunakan kerangka Donabedian yang mencakup struktur, proses, dan hasil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tim casemix berperan sebagai pengendali utama koding, verifikasi internal, klarifikasi dokumen, dan tindak lanjut klaim pending. Rawat inap memberikan beban finansial terbesar karena menyumbang 77,8% dari total nominal pending, meskipun jumlah kasusnya lebih sedikit daripada rawat jalan. Penyebab pending meliputi kelengkapan bukti penunjang, ketepatan koding, indikasi rawat inap, lama rawat, readmisi, episode layanan, dan konsul internal. Penelitian menyimpulkan bahwa penguatan audit pra-klaim berbasis risiko, integrasi sistem informasi, dan forum evaluasi lintas unit diperlukan untuk menurunkan klaim pending. Rekomendasi tersebut diharapkan meningkatkan mutu administrasi klaim, kepastian pendapatan, dan akuntabilitas pelayanan JKN di rumah sakit.

The National Health Insurance program requires hospitals to manage claims accurately, completely, and on time to support sustainable healthcare financing. In practice, pending BPJS Health claims remain a significant issue because document discrepancies, coding errors, medical indication problems, and weak interdepartmental coordination may delay payment and disrupt hospital cash flow. This study aimed to analyze the work of the casemix team in handling pending BPJS Health claims at Pertamina Central Hospital. This study used a case study approach through a review of claim documents from August to December 2025 and structured interviews with informants from the casemix unit, medical records, emergency department, inpatient unit, and related work units. The analysis used Donabedian’s framework, which includes structure, process, and outcome. The findings showed that the casemix team played a central role in coding control, internal verification, document clarification, and follow-up of pending claims. Inpatient claims created the largest financial burden because they contributed 77.8% of the total pending claim value, although the number of inpatient cases was lower than outpatient cases. The causes of pending claims included incomplete supporting evidence, inaccurate coding, inpatient indication issues, length of stay, readmission, service episodes, and internal consultations. This study concluded that risk-based pre-claim audits, information system integration, and regular cross-unit evaluation forums are needed to reduce pending claims and improve claim accountability.

Latar belakang: Instalasi Gawat Darurat (IGD) berperan penting sebagai garda terdepan dari rumah sakit sehingga harus terus mempertahankan mutu pelayanannya. Tingginya angka kunjungan IGD seringkali didominasi oleh pasien triase hijau. Hal ini menunjukkan bahwa pasien telah menjadi konsumen aktif yang terbentuk dari serangkaian faktor preferensi. Aspek preferensi perlu dianalisis untuk menentukan strategi yang tepat dalam memasarkan serta meningkatkan mutu pelayanan. Tujuan Penelitian: Penelitian ini menganalisis hubungan antara preferensi pasien dengan faktor-faktornya. Metodologi Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross-sectional. Data yang terkumpul merupakan data primer dengan menyebarkan kuesioner. Hasil Penelitian: Pasien memiliki preferensi tinggi terhadap IGD RSPP. Analisis bivariat menunjukkan bahwa faktor lingkungan fisik, lokasi, kualitas pelayanan, SDM, reputasi RS berhubungan signifikan dengan preferensi. Sementara itu, hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa faktor lokasi, kualitas pelayanan, dan asuransi kesehatan berhubungan signifikan dengan preferensi. Faktor yang berpengaruh paling kuat adalah kualitas pelayanan. Temuan ini menegaskan pentingnya meningkatkan mutu dengan memerhatikan preferensi pasien agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan mereka.

Background: The Emergency Department (ED) plays an important role as the front line of a hospital and must therefore maintain the quality of its services. The high number of ER visits is often dominated by green triage patients. This shows that patients have become active consumers shaped by a series of preference factors. Preference aspects need to be analyzed to determine the right strategy in marketing and improving service quality. Research Objective: This study analyzes the relationship between patient preferences and their factors. Research Methodology: This study uses a quantitative method with a cross-sectional design. The data collected is primary data obtained by distributing questionnaires. Research Results: Patients have a high preference for the RSPP ED. Bivariate analysis shows that physical environment, location, service quality, human resources, and hospital reputation are significantly related to preferences. Meanwhile, multivariate analysis shows that location, service quality, and health insurance are significantly related to preferences. The most influential factor is service quality. These findings emphasize the importance of improving quality by paying attention to patient preferences to meet their needs and expectations.

Latar Belakang: Proses pemulangan pasien rawat inap merupakan salah satu indikator mutu pelayanan rumah sakit yang mencerminkan efisiensi dan ketepatan waktu layanan. Keterlambatan discharge dapat menyebabkan penumpukan tempat tidur, meningkatnya waktu tunggu pasien baru, dan menurunnya kepuasan pasien. Standar pelayanan minimal waktu tunggu pemulangan pasien rawat inap menurut Kementerian Kesehatan RI adalah kurang dari 2 jam. Pada tahun 2025, capaian waktu tunggu pemulangan pasien rawat inap di Rumah Sakit Pusat Pertamina masih belum memenuhi standar tersebut dan hasil observasi peneliti pada saat PBL 3 rata-rata waktu tunggu mencapai 4 Jam 18 Menit. Tujuan: Menganalisis proses pemulangan pasien rawat inap menggunakan pendekatan Lean Six Sigma untuk mengidentifikasi waste, variasi proses, akar masalah, serta merumuskan usulan perbaikan. Metode: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan pendekatan kuantitatif dan kualitatif. Data dikumpulkan melalui observasi menggunakan time motion study dan wawancara mendalam terhadap informan terpilih. Sampel dipilih secara purposif pada pasien rawat inap reguler berdasarkan lantai perawatan dan jenis penjaminan. Hasil: Penelitian menunjukkan rata-rata lead time pemulangan pasien rawat inap di RSPP sebesar 5 Jam 08 Menit 02 Detik. Aktivitas non-value added (69,4%) didominasi oleh waste of waiting selama 2 Jam 14 Menit 22 Detik. Bottleneck terletak pada menunggu perawat mengantarkan obat pulang dan edukasi pasien, menunggu perawat mengisi resume keperawatan, menunggu pasien keluar kamar, menunggu DPJP dan dokter GP mengisi e-prescribing, serta menunggu perawat lapor pulang ke petugas administrasi. Usulan perbaikan mencakup penyempurnaan SPO, Sosialisasi terstruktur, Cheat Sheet daftar formularium dan cakupan penjamin, checklist board discharge, reminder batas waktu keluar kamar, Integrasi SIMRS, penyediaan discharge lounge. Kesimpulan: Proses pemulangan pasien rawat inap di RSPP masih belum memenuhi standar nasional. Pendekatan Lean Six Sigma mampu mengidentifikasi sumber inefisiensi dan menghasilkan rekomendasi perbaikan yang terukur untuk meningkatkan efisiensi pelayanan.

Background: The discharge process for inpatients is one of the indicators of hospital service quality that reflects the efficiency and timeliness of care. Delayed discharges can lead to bed occupancy, increased wait times for new patients, and decreased patient satisfaction. According to the Indonesian Ministry of Health, the minimum service standard for the wait time for inpatient discharge is less than 2 hours. In 2025, the discharge waiting time at Pertamina Central Hospital still did not meet this standard, and the researchers’ observations during PBL 3 showed that the average waiting time reached 4 hours and 18 minutes. Objective: To analyze the inpatient discharge process using the Lean Six Sigma approach to identify waste, process variation, root causes, and formulate improvement proposals. Methods: This study used a cross-sectional design with quantitative and qualitative approaches. Data were collected through observation using a time-motion study and in-depth interviews with selected informants. The sample was purposively selected from regular inpatients based on care floor and type of insurance coverage. Results: The study found that the average lead time for discharging inpatients at RSPP was 5 hours, 8 minutes, and 2 seconds. Non-value-added activities (69.4%) were dominated by waiting time, totaling 2 hours, 14 minutes, and 22 seconds. Bottlenecks included waiting for nurses to deliver discharge medications and provide patient education, waiting for nurses to complete nursing summaries, waiting for patients to vacate their rooms, waiting for attending physicians and general practitioners to complete e-prescriptions, and waiting for nurses to report discharges to administrative staff. Proposed improvements include refining SPOs, structured training sessions, a cheat sheet listing the formulary and insurance coverage, a discharge checklist board, reminders regarding room exit deadlines, SIMRS integration, and the provision of a discharge lounge. Conclusion: The inpatient discharge process at RSPP still does not meet national standards. The Lean Six Sigma approach was able to identify sources of inefficiency and generate measurable improvement recommendations to enhance service efficiency.

Rumah sakit mempunyai peran dalam sistem pelayanan kesehatan dengan menyediakan perawatan medis untuk masyarakat yang terdampak sehingga kesiapan rumah sakit sangat penting dalam merespon pandemi COVID-19. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kesiapan rumah sakit dalam penanganan COVID-19 di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan dan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan. Penelitian ini menggunakan desain metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus pada bulan Juni ? November 2022. Metode pengumpulan data dengan cara wawancara mendalam terhadap 20 informan dari Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan dan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan dan juga dengan cara telaah dokumen. Hasil penelitian didapatkan 4 dari 12 komponen belum mendapatkan capaian 100% di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan. Sedangkan di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan terdapat 1 dari 12 komponen yang belum tercapai 100% berdasarkan Rapid Hospital Readiness Checklist WHO. Berdasarkan hasil penelitian disarankan untuk membuat pedoman atau protokol dokumen terkait pengendalian COVID-19 di rumah sakit dan pelaksanaan pelatihan pertolongan psikologi pada staf rumah sakit.