HIV merupakan masalah kesehatan masyarakat utama secara global. HIV memerlukan pengobatan seumur hidup sehingga kepatuhan terhadap pengobatan antiretroviral sangat diperlukan oleh ODHIV agar mencapai keberhasilan pengobatan. Tesis ini mengkaji seberapa besar pengaruh tingkat kepatuhan terapi antiretroviral terhadap resiko kegagalan virologis yang dikur dari capaian supresi virus pada orang dengan HIV di Kota Bogor. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan metode observasional analitik dan desain kasus kontrol melalui pemanfaatan data SIHA versi 1.7 di 11 fasilitas kesehatan. Hasil penelitian didapatkan orang dengan HIV di Kota Bogor dengan kepatuhan terapi rendah memiliki resiko 13,21 kali (95% CI: 6,00-29,06; p: 0,000) menyebabkan virus tidak supresi. Disarankan untuk optimalisasi konseling kepatuhan melalui peran konselor dalam menggali hambatan kepatuhan pada orang dengan HIV di layanan 

HIV is a major public health problem globally. requires lifelong treatment so that adherence to antiretroviral treatment is needed by PLHIV to achieve treatment success. This thesis examines how much influence the level of adherence to antiretroviral therapy has on the risk of virological failure as measured by the achievement of virus suppression in people living with HIV in Bogor City. This research is a quantitative study using analytic observational methods and a case-control design using SIHA version 1.7 data in 11 health facilities. The results of the study found that people with HIV in Bogor City with low adherence to therapy had a 13.21 times (95% CI: 6.00-29.06; p: 0.000) risk of causing the virus to not be suppressed. It is suggested to optimize adherence counseling through the counselor's role in exploring adherence barriers in people with HIV in services.

Latar belakang: Pencapaian supresi viral load merupakan indikator keberhasilan terapi antiretroviral (ARV) sekaligus pilar ketiga target fast track 95-95-95. Kota Bogor mencatat capaian supresi viral load sebesar 67% pada tahun 2024, jauh di bawah target 95%. Belum diketahui secara komprehensif faktor-faktor yang memprediksi tidak tercapainya supresi tersebut, baik dari aspek kuantitatif maupun kualitatif. Metode: Penelitian menggunakan rancangan mixed methods dengan explanatory sequential design. Komponen kuantitatif menggunakan studi potong lintang (cross-sectional) terhadap 724 Orang Dengan HIV (ODHIV) dewasa (≥15 tahun) yang tercatat di SIHA 2.1 Dinas Kesehatan Kota Bogor tahun 2025 dan memiliki data viral load lengkap. Analisis dilakukan secara bivariat dan multivariat menggunakan regresi logistik. Komponen kualitatif dilakukan melalui wawancara mendalam terhadap enam informan yang terdiri dari pemegang program HIV Dinas Kesehatan, LSM pendamping, dan ODHIV. Hasil: Proporsi supresi viral load sebesar 79%. Analisis multivariat menunjukkan bahwa ketidakpatuhan konsumsi ARV merupakan prediktor kejadian viral load tidak tersupresi (aOR 90,11; 95% CI: 37,93–214,09), stadium klinis lanjut 3–4 (aOR 7,94; 95% CI: 3,24–19,48), regimen ARV lini 2 (aOR 2,91; 95% CI: 1,18–7,19), dan usia 25–34 tahun (aOR 4,51; 95% CI: 1,41–14,44). Kelompok LSL menunjukkan odds viral load tidak tersupresi yang lebih rendah dibandingkan bukan populasi kunci (aOR 0,18; 95% CI: 0,03–0,96), yang kemungkinan mencerminkan peran keterjangkauan layanan dan pendampingan komunitas pada kelompok yang teridentifikasi dalam sistem layanan. Temuan kualitatif mengidentifikasi stigma diri, kejenuhan terapi, beban efek samping lini 2, keterlambatan diagnosis, serta keterbatasan pendampingan sebagai faktor penghambat supresi. Kesimpulan: Pencapaian supresi viral load pada ODHIV di Kota Bogor dipengaruhi oleh kombinasi faktor individu, klinis, perilaku, dan kesiapan sistem layanan. Temuan ini menekankan perlunya intervensi yang tidak hanya berfokus pada konseling kepatuhan, tetapi juga memperkuat deteksi dini, pendampingan berbasis komunitas, tindak lanjut pasien dengan viral load tidak tersupresi, serta kesinambungan logistik ARV dan pemeriksaan viral load.

Background: Achieving viral load suppression is a key indicator of antiretroviral (ARV) therapy success and the third pillar of the 95-95-95 fast-track targets. Bogor City recorded a viral load suppression rate of only 67% in 2024, well below the 95% target. The factors predicting failure to achieve suppression have not been comprehensively identified, either quantitatively or qualitatively. Methods: This study employed a mixed-methods design with an explanatory sequential approach. The quantitative component used a cross-sectional study of 724 adult people living with HIV (PLHIV; ≥15 years) registered in SIHA 2.1 of the Bogor City Health Office in 2025 with complete viral load data. Bivariate and multivariate analyses were conducted using logistic regression. The qualitative component involved in-depth interviews with six informants comprising HIV program officers from the Health Office, supporting NGOs, and PLHIV. Results: The proportion of viral load suppression was 79%. Multivariate analysis identified ARV non-adherence as the strongest predictor of unsuppressed viral load (aOR 90.11; 95% CI: 37.93–214.09), followed by advanced clinical stage 3–4 (aOR 7.94; 95% CI: 3.24–19.48), second-line ARV regimen (aOR 2.91; 95% CI: 1.18–7.19), and age 25–34 years (aOR 4.51; 95% CI: 1.41–14.44). MSM had lower odds of unsuppressed viral load than non-key populations (aOR 0.18; 95% CI: 0.03–0.96), which may reflect better service reach and community support among MSM identified within the service system. Qualitative findings identified self-stigma, therapy fatigue, second-line side-effect burden, delayed diagnosis, and limited peer support as barriers to suppression. Conclusion: Viral load suppression among PLHIV in Bogor City is shaped by the interaction of individual, clinical, behavioral, and health-system factors. These findings highlight the need for interventions that go beyond adherence counseling by strengthening early detection, community-based support, follow-up for patients with unsuppressed viral load, and continuity of ARV and viral load testing logistics.

Latar belakang: Meskipun telah mendapatkan terapi ARV untuk menurunkan viral load namun jumlah viral load itu sendiri sangat dipengaruhi faktor individu. Selain itu telah banyak studi yang menyatakan bahwa faktor ekologi atau lingkungan juga berperan terhadap jumlah viral load pada ODHIV. Studi analisis multilevel dilakukan untuk mengetahui efek variasi dari faktor kontekstual dan besar kontribusinya terhadap viral load > 200 salinan/ml pada ODHIV di DKI Jakarta tahyuh 2023. Metode: penelitian ini menggunakan desain studi gabungan antara studi cross sectional dan studi ekologi.  Hasil: tidak ada efek variasi dari faktor risiko kontekstual terhadap jumlah viral load > 200 salinan/ml di tingkat kota (MOR=1,00). Variasi antar kelompok kota berdasarkan variabel kontekstual cukup besar tetapi efek variasi pada tingkat kota bukan disebabkan oleh faktor kontekstualnya. Simpulan: tidak ada efek variasi dari faktor risiko kontekstual terhadap jumlah viral load > 200 salinan/ml pada tingkat kota di Provinsi DKI Jakarta. Faktor risiko kontekstual tidak berkontribusi terhadap kejadian jumlah viral load > 200 salinan/ml di DKI Jakarta tahun 2023.

Background: Even though you have received ARV therapy to reduce viral load, the amount of viral load greatly influences individual factors. Apart from that, many studies have stated that ecological or environmental factors also contribute to the amount of viral load in PLHIV. A multilevel analysis study was carried out to determine the effect of variations in contextual factors and their contribution to viral load > 200 copies/ml in PLHIV in DKI Jakarta in the year 2023. Method: This research used a combined study design between a cross-sectional study and an ecological study.  Result: There was no effect of variations in contextual risk factors on the number of viral loads > 200 copies/ml at the city level (MOR=1.00). The variation between city groups based on contextual variables is quite large, but the effect of variation at the city level is not caused by contextual factors. Conclusion: There is no effect of variations in contextual risk factors on the number of viral loads > 200 copies/ml at the city level in DKI Jakarta Province. Contextual risk factors do not contribute to the incidence of viral loads > 200 copies/ml in DKI Jakarta in 2023.

TB (Tuberkulosis) adalah penyebab utama kematian pada orang dengan HIV (ODHIV). Terapi pencegahan TB (TPT) dapat mencegah infeksi TB menjadi penyakit TB aktif. TPT 3HP adalah rejimen yang direkomendasikan karena durasi singkat yang dapat meningkatkan completion therapy. TPT menimbulkan efek samping dan salah satu yang sering terjadi adalah hepatotoksisitas yang dapat diukur dengan pemeriksaan biomarker fungsi hati. Cakupan program TPT pada ODHIV sampai saat ini rendah dan belum diketahui hambatannya. Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis tren perubahan biomarker fungsi hati meliputi ALT, ALP, bilirubin total, albumin, faktor R secara longitudinal dan mengevaluasi implementasi program terapi pencegahan tuberkulosis (TPT) 3HP pada orang dengan HIV. Penelitian ini menggunakan pendekatan embedded mix method dengan penelitian kuantitatif  berupa studi panel longitudinal pada 189 ODHIV yang terbagi 2 kelompok yaitu penerima TPT 3HP dan non-TPT untuk uji fungsi hati meliputi ALT, ALP, Bilirubin total, albumin dan faktor R dengan analisis statistik model GEE (Generalized Estimating Equation) dengan working correlation auto regressive, distribusi gamma link function log menggunakan SPSS 24. Penelitian kualitatif menggunakan metode evaluasi CIPP dengan indepth-interview kepada 28 informan dengan menggunakan analisis tematik. Penelitian ini dilaksanakan di 5 puskesmas dan 1 rumah sakit di Kabupaten Gowa dan Kota Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat efek interaksi yang signifikan pada  kelompok TPT 3HP dengan waktu terhadap perubahan peningkatan rasio mean ALT 1,16 dan ALP 1,20 pada T1 dan penurunan ALT 0,787 dan ALP 0,765 pada T2. Sedangkan pada dua biomarker lainnya menunjukkan penurunan rasio mean yang konsisten pada T1 dan T2 yaitu bilirubin total 0,848 dan 0,76, albumin 0,924 dan 0,956. Hanya faktor R yang tidak menunjukkan efek interaksi yang signifikan. Terdapat 18 jenis efek samping obat (ESO) dari 47 (49,5%) bulan pertama, kedua  (20% ) dan ketiga (7,4%). Completion therapy TPT 3HP 97,9% dengan faktor pendukung kepercayaan terhadap PJ HIV dengan pendekatan interpersonal, terdapat role model, opinion leader subkelompok, intervensi perilaku sederhana (repacking 3HP), efek samping ringan yang self-limiting, dan punya riwayat TB. Kendala utama yang tersisa adalah mutasi SDM, logistik, stigma sosial, variasi pengetahuan nakes, dan ketimpangan akses informasi antar ODHIV. Kesimpulan: Pemberian TPT 3HP dapat merubah tren biomarker ALT, ALP, Bilirubin total dan albumin, dengan kadar yang masih berada dalam rentang nilai normal. Keluhan ESO ringan dan dapat ditoleransi dengan baik oleh ODHIV sehingga completion therapy tinggi.

TB (tuberculosis) is the leading cause of death among people living with HIV (PLHIV). Tuberculosis preventive therapy (TPT) can prevent TB infection from progressing to active TB disease. The 3HP TPT regimen is recommended because its short duration can improve treatment completion rates. TPT causes side effects, and one of the most common is hepatotoxicity, which can be measured through liver function biomarker tests. Coverage of the TPT program among PLHIV remains low, and the barriers to its implementation are not yet known. This study aims to analyze trends in changes in liver function biomarkers—including ALT, ALP, total bilirubin, albumin, and R factor—over time and to evaluate the implementation of the 3HP tuberculosis preventive therapy (TPT) program among people living with HIV. This study employed an embedded mixed-methods approach, with a quantitative component consisting of a longitudinal panel study of 189 people living with HIV divided into two groups: 3HP TPT recipients and non-TPT recipients. Liver function tests—including ALT, ALP, total bilirubin, albumin, and R factor, using statistical analysis with the GEE (Generalized Estimating Equations) model featuring an autoregressive working correlation and a log-gamma link function in SPSS 24. The qualitative study employed the CIPP evaluation method through in-depth interviews with 28 informants, utilizing thematic analysis. This study was conducted at 5 community health centers and 1 hospital in Gowa Regency and Makassar City, South Sulawesi Province. The results of the study showed that there was a significant interaction effect in the TPT 3HP group with time regarding changes in the mean ALT ratio (1.16) and ALP ratio (1.20) at T1, and decreases in the mean ALT ratio (0.787) and ALP ratio (0.765) at T2. Meanwhile, the other two biomarkers showed consistent decreases in mean ratios at T1 and T2, namely total bilirubin at 0.848 and 0.76, and albumin at 0.924 and 0.956. Only the R factor did not show a significant interaction effect. There were 18 types of drug-related adverse events (DRAs) occurring in 47 (49.5%) of the first, second (20%), and third (7.4%) months. The completion rate for 3HP antiretroviral therapy (ART) was 97.9%, supported by factors such as trust in HIV care providers through an interpersonal approach, the presence of role models and subgroup opinion leaders, simple behavioral interventions (3HP repackaging), mild self-limiting side effects, and a history of TB. The main remaining challenges include staff turnover, logistics, social stigma, variations in healthcare workers’ knowledge, and disparities in access to information among people living with HIV (PLHIV). Conclusion: Administration of TPT 3HP can alter trends in the biomarkers ALT, ALP, total bilirubin, and albumin, with levels remaining within the normal range. Adverse drug reactions were mild and well-tolerated by PLHIV, resulting in high treatment completion rates.

Latar Belakang: Tren insiden HIV di Indonesia menunjukkan penurunan, namun terjadi peningkatan kematian akibat HIV. Kelompok kunci lelaki seks dengan lelaki (LSL) memiliki prevalensi tertinggi terhadap HIV di Indonesia. Upaya meningkatkan keterlibatan pada pengobatan ARV dilakukan melalui strategi test and treat, namun masih didapatkan ketidakpatuhan yang menghambat capaian target 95-95-95. Hal ini disebabkan oleh kompleksitas faktor sosiodemografi, faktor tekanan psikologis, faktor sosial dan gaya hidup. Penelitian ini memberikan fokus pada intention sebagai faktor kunci yang menentukan kepatuhan pengobatan ARV dan mempertimbangkan berbagai faktor latar belakang yang memengaruhinya. Tujuan: Mengembangkan model prediktif determinan kepatuhan pengobatan antiretroviral lelaki seks dengan lelaki dengan HIV/AIDS di Kota Kediri. Metode: Metode potong lintang yang dilakukan di Kota Kediri dengan jumlah sampel sebanyak 314 selama bulan Maret-April 2024 melalui penjaringan di penyedia layanan pengobatan dan konseling antiretroviral dan Komunitas Dukungan Sebaya Friendship Plus. Dengan kriteria sampel pernah mendapatkan pengobatan ARV di Kota Kediri setidaknya satu bulan sebelum penelitian berlangsung, dan LSL dengan diagnosis AIDS stadium 3 tidak dijadikan sampel. Data dianalisis menggunakan analisis partial least square structural equation modelling (PLS-SEM). Hasil: Model prediktif yang dikembangkan mampu memprediksi dan menjelaskan terbantuknya kepatuhan pengobatan ARV pada kelompok LSL sebesar 77%. Hasil analisis menunjukkan bahwa faktor dukungan sosial (keluarga, sebaya, dan tenaga kesehatan) yang secara simultan berhubungan dengan kepatuhan pengobatan ARV melalui pembentukan intention. Kesimpulan: Keberhasilan kepatuhan pengobatan ARV pada kelompok LSL berhubungan dengan intention yang terbentuk karena adanya sikap, norma, dan kemampuan melakukan pengobatan melalui penguatan dukungan sosial. Diperlukan upaya penguatan peran dukungan sebaya/komunitas untuk mampu menstimulus intention melalui praktik pelibatan, penanganan tekanan psikologis, edukasi dan advokasi.

Background: The trend of HIV incidence in Indonesia shows a decline, but there is an increase in deaths due to HIV. The key group of men who have sex with men (MSM) has the highest prevalence of HIV in Indonesia. Efforts to increase involvement in ARV treatment are carried out through the test and treat strategy, but there is still non-compliance that hinders the achievement of the 95-95-95 target. This is due to the complexity of sociodemographic factors, psychological stress factors, social factors and lifestyle. This study focuses on intention as a key factor determining the availability of ARV treatment and considers various background factors that influence it. Objective: to disseminate a predictive model of determinants of adherence to antiretroviral treatment for men who have sex with men with HIV/AIDS in Kediri City. Methods: A cross-sectional method was carried out in Kediri City with a sample size of 314 during March-April 2024 through screening at antiretroviral treatment and counseling service providers and the Friendship Plus Peer Support Community. With the criteria for samples who had received ARV treatment in Kediri City at least one month before the study took place, and MSM with a diagnosis of stage 3 AIDS were not sampled. Data were analyzed using partial least squares structural equation model (PLS-SEM) analysis. Results: The developed predictive model was able to predict and explain the formation of ARV treatment adherence in the MSM group by 77%. The results of the analysis showed that social support factors (family, peers, and health workers) were simultaneously related to the fulfillment of ARV treatment through the formation of intentions. Conclusion: The success of the fulfillment of ARV treatment in the MSM group was related to the intention formed due to attitudes, norms, and the ability to carry out treatment through strengthening social support. Efforts to strengthen peer/community support are needed to be able to stimulate intentions through the practice of involvement, handling psychological stress, education and advocacy.